Descripción General
La enfermedad de Peyronie es una afección no cancerosa que resulta de tejido cicatrizal fibroso que se forma en el pene y causa erecciones curvas y dolorosas. Los penes varían en forma y tamaño, y tener una erección curvada no es necesariamente motivo de preocupación. Pero la enfermedad de Peyronie causa una curvatura significativa o dolor en algunos hombres.
¿Cómo afecta la enfermedad de Peyronie a la sexualidad?
Así es como la enfermedad de Peyronie puede afectar la sexualidad:
- Curvatura del pene: el efecto más común y notable de la enfermedad de Peyronie es la curvatura del pene durante una erección. El grado de curvatura puede variar ampliamente y puede ser leve o grave. La curvatura puede hacer que ciertas posiciones sexuales sean incómodas o desafiantes y puede afectar la función y la confianza sexual.
- Dolor o malestar: algunas personas con la enfermedad de Peyronie experimentan dolor o malestar durante una erección, especialmente si el tejido cicatricial está inflamado o causa tensión. Esto puede provocar una disminución del deseo sexual o una renuencia a participar en actividades sexuales.
- Dificultad con la penetración: en casos de curvatura severa, la penetración durante las relaciones sexuales puede volverse problemática, lo que genera frustración y angustia emocional para ambos socios.
- Impacto emocional: la enfermedad de Peyronie puede provocar angustia emocional y psicológica. Las personas afectadas pueden experimentar ansiedad, depresión y una disminución de la autoestima y la imagen corporal, lo que puede afectar negativamente a su salud sexual.
- Desafíos en las relaciones: Los desafíos que plantea la enfermedad de Peyronie pueden afectar la dinámica de las relaciones íntimas. La comunicación entre parejas es vital para abordar estos desafíos y adaptarse a los cambios en la salud sexual.
- Disfunción eréctil: en algunos casos, la enfermedad de Peyronie puede provocar disfunción eréctil, complicando aún más la función y el deseo sexual.
Mecanismos de Producción
Aunque su causa continúa siendo desconocida, las hipótesis existentes llevan a creer que se trata de un proceso inflamatorio de etiología multifactorial que afecta a individuos genéticamente predispuestos. La aparición de anticuerpos antinucleares en un 24 % de los pacientes con esta patología, la hipergammaglobulinemia y la asociación con otras enfermedades fibroblásticas sugieren una base autoinmune.
Dentro de los factores precipitantes que desencadenaría la enfermedad, la teoría más aceptada es que los múltiples microtraumas que sufre el pene durante la actividad sexual provocan una respuesta inflamatoria en individuos predispuestos que finalmente evolucionaría hacia la fibrosis.
Factores de Riesgo
Los principales factores de riesgo son:
● Antecedentes de procedimientos invasivos en el pene.
● Trauma en pene flácido o erecto durante el acto sexual, obesidad y tabaquismo.
● También se ha relacionado con patologías como hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemia.
Diagnóstico
Los signos y síntomas de la enfermedad de Peyronie pueden aparecer de repente o presentarse progresivamente. Los signos y síntomas más comunes incluyen los siguientes:
- Tejido cicatricial. El tejido cicatricial asociado con la enfermedad de Peyronie (llamado placa, pero diferente de la placa que puede acumularse en los vasos sanguíneos) puede sentirse debajo de la piel del pene como bultos planos o una banda de tejido duro.
- Una curvatura significativa del pene. El pene puede curvarse hacia arriba, curvarse hacia abajo o doblarse hacia un lado.
- Problemas de erección. La enfermedad de Peyronie puede causar problemas para lograr o mantener una erección (disfunción eréctil). Sin embargo, a menudo los hombres informan disfunción eréctil antes del comienzo de los síntomas de la enfermedad de Peyronie.
- Acortamiento del pene. El pene podría acortarse como resultado de la enfermedad de Peyronie.
- Dolor. Puedes sentir dolor en el pene, con o sin erección.
- Otras deformidades del pene. En algunos hombres con enfermedad de Peyronie, el pene erecto puede tener un estrechamiento, hendiduras o incluso una apariencia de reloj de arena, con una banda opresiva y angosta alrededor del cuerpo del pene.
La curvatura y el acortamiento del pene asociados con la enfermedad de Peyronie podrían empeorar progresivamente. Sin embargo, en algún momento la afección se estabiliza, generalmente después de tres a 12 meses, aproximadamente.
El dolor durante las erecciones suele mejorar en uno o dos años, pero el tejido cicatricial, el acortamiento del pene y la curvatura a menudo permanecen. En algunos hombres, tanto la curvatura como el dolor asociados a la enfermedad de Peyronie mejoran sin tratamiento.
Pronostico
La enfermedad de Peyronie rara vez desaparece por sí sola. En la mayoría de los hombres con enfermedad de Peyronie, la afección permanecerá tal cual o empeorará. El tratamiento temprano poco después de presentar la afección puede evitar que empeore o incluso mejorar los síntomas. Incluso si has tenido la afección durante algún tiempo, el tratamiento puede ayudar a mejorar los síntomas molestos, como el dolor, la curvatura y el acortamiento del pene.
Complicaciones
Las complicaciones de la enfermedad de Peyronie podrían incluir lo siguiente:
● Incapacidad para tener relaciones sexuales
● Dificultad para lograr o mantener una erección (disfunción eréctil)
● Ansiedad o estrés acerca de las capacidades sexuales o la apariencia del pene
● Estrés en la relación con tu pareja sexual
● Dificultad para engendrar un hijo, debido a que las relaciones sexuales son difíciles o imposibles
● Reducción de la longitud del pene
● Dolor de pene
Tratamiento
Las recomendaciones de tratamiento para la enfermedad de Peyronie dependen de cuánto tiempo ha pasado desde que comenzaste a tener síntomas.
● Fase aguda. Tienes dolor en el pene o cambios en la curvatura o longitud, o una deformidad del pene. La fase aguda ocurre al principio de la enfermedad y puede durar sólo de dos a cuatro semanas, pero a veces dura hasta un año o más.
● Fase crónica. Los síntomas son estables, y no tienes dolor en el pene ni cambios en la curvatura, longitud o deformidad del pene. La fase crónica ocurre más tarde en la enfermedad y, en general, ocurre alrededor de tres a 12 meses después de que comienzan los síntomas.
Para la fase aguda de la enfermedad, los tratamientos varían desde:
● Recomendado. Cuando se usa al principio del proceso de la enfermedad, la terapia de tracción del pene previene la pérdida de longitud y minimiza la extensión de la curvatura que se produce.
● Opcional. Las terapias médicas y de inyección son opcionales en esta fase; algunas son más efectivas que otras.
● No recomendado. La cirugía no se recomienda hasta que la enfermedad se estabilice, para evitar la necesidad de repetir la cirugía.
Para la fase crónica de la enfermedad, existen varios tratamientos posibles. Se pueden hacer solos o en combinación:
● Espera vigilante
● Tratamientos de inyección
● Terapia de tracción
● Cirugía
No se recomiendan medicamentos orales en la fase crónica, ya que no se ha demostrado que sean eficaces en esta etapa de la enfermedad. La terapia de ondas de choque, las células madre y el plasma rico en plaquetas tampoco han demostrado ser eficaces en estudios en humanos.
