Descripción General
La endometriosis es un trastorno a menudo doloroso en el cual el tejido similar al tejido que normalmente recubre el interior del útero (el endometrio) crece fuera del útero. La endometriosis afecta más comúnmente a los ovarios, las trompas de Falopio y el tejido que recubre la pelvis. Es poco frecuente que el tejido similar al endometrio se encuentre más allá de la zona donde están los órganos pélvicos.
Cuando la endometriosis afecta a los ovarios, se pueden formar quistes llamados endometriomas. El tejido circundante puede irritarse y eventualmente desarrollar tejido cicatricial y adherencias, es decir, bandas de tejido fibroso que pueden hacer que los tejidos y órganos pélvicos se peguen entre sí.
¿Cómo afecta la endometriosis a la sexualidad?
La endometriosis puede tener una variedad de efectos físicos y emocionales en las personas, incluido su impacto en la sexualidad:
Dolor durante las relaciones sexuales: una de las formas más comunes en que la endometriosis afecta la sexualidad es causando dolor durante las relaciones sexuales, una condición conocida como dispareunia. La presencia de lesiones endometriales y adherencias en la zona pélvica puede provocar dolor e incomodidad durante la penetración u otras actividades sexuales. Este dolor puede ser profundo o superficial y puede variar en intensidad.
Reducción del deseo sexual: el dolor crónico y el malestar asociados con la endometriosis pueden provocar una reducción del deseo sexual o de la libido. La anticipación del dolor durante las relaciones sexuales puede provocar ansiedad o aprensión acerca de la actividad sexual, lo que afecta aún más el deseo.
Ansiedad y depresión: lidiar con una afección médica crónica como la endometriosis puede provocar angustia emocional, incluidas ansiedad y depresión. Estos factores emocionales pueden afectar negativamente la salud sexual y el bienestar general de una persona.
Desafíos con la intimidad: la endometriosis puede plantear desafíos para la intimidad física y emocional entre las parejas. La comunicación y la comprensión entre las parejas son cruciales para mantener una relación sexual saludable.
Preocupaciones por la fertilidad: la endometriosis puede provocar problemas de fertilidad y el proceso de intentar concebir puede afectar las relaciones sexuales, añadiendo estrés emocional y psicológico adicional.
Mecanismos de acción
En cuanto a la etiología, se desconoce la fisiopatología, pero hay estudios que relatan que puede deberse a que, durante la menstruación normal, los desechos menstruales, incluidas las células endometriales eutópicas viables, los factores de crecimiento y las citoquinas, podrían viajar de manera retrógrada a través de las trompas de Falopio hasta la cavidad pélvica, donde estas células podrían invadir y proliferar en los tejidos circundantes.
Diagnostico
Los signos y síntomas comunes de la endometriosis incluyen los siguientes:
• Períodos dolorosos (dismenorrea). El dolor pélvico y los cólicos pueden comenzar antes y continuar durante varios días después de que comience el período menstrual. También puedes tener dolor en la región lumbar y en el abdomen.
• Dolor al tener relaciones sexuales. El dolor durante las relaciones sexuales o después de estas es común con la endometriosis.
• Dolor al defecar o al orinar. Es más probable que tengas estos síntomas durante un período menstrual.
• Sangrado excesivo. Puedes tener períodos menstruales abundantes esporádicos o sangrado entre períodos (sangrado intermenstrual).
• Infertilidad. Algunas veces, la endometriosis se diagnostica primero en aquellas personas que buscan tratamiento para la infertilidad.
• Otros signos y síntomas. Puedes presentar fatiga, diarrea, estreñimiento, hinchazón o náuseas, especialmente durante los períodos menstruales.
Factores de riesgo
Hay factores que te ponen en mayor riesgo de desarrollar endometriosis, tales como los siguientes:
• No haber dado a luz
• Comenzar el período a una edad temprana
• Pasar por la menopausia a una edad avanzada
• Ciclos menstruales cortos, p. ej., menos de 27 días
• Períodos menstruales intensos que duran más de siete días
• Tener niveles más altos de estrógeno en el cuerpo o una mayor exposición durante toda la vida al estrógeno que produce tu cuerpo
• Bajo índice de masa corporal
• Uno o más familiares (madre, tía o hermana) con endometriosis
• Cualquier afección médica que impida el paso normal de sangre del cuerpo durante los períodos menstruales
• Trastornos del aparato reproductor
Complicaciones
Las complicaciones más frecuentes son: dolor pélvico crónico, dolor durante las relaciones sexuales e infertilidad. Puede afectar a la vida socio-laboral y psicológica de la paciente. Entre un tercio y la mitad de las mujeres con endometriosis tienen dificultad para quedar embarazadas. El cáncer de ovarios se presenta en tasas más altas de las esperadas en mujeres con endometriosis. Sin embargo, en primer lugar, el riesgo general de por vida de cáncer de ovario es bajo.
Tratamiento
El tratamiento para la endometriosis generalmente incluye medicamentos o cirugía. Los médicos generalmente recomiendan probar primero el tratamiento conservador y optan por la cirugía si el tratamiento inicial fracasa.
El tratamiento se establece con tratamiento médico y/o cirugía. Como primera opción se prescriben anticonceptivos hormonales bien sean combinados o sólo de progesterona, inhibidores de la aromatasa y demás tratamientos farmacológicos. Si por cualquier causa el tratamiento médico falla, se recurre entonces a la cirugía. Ésta trata de extirpar aquellas estructuras con endometriomas preferiblemente vía laparoscópica.
Como la endometriosis se considera una enfermedad crónica que afecta a las mujeres jóvenes durante sus años reproductivos, es absolutamente necesario salvar la brecha artificial entre la salud reproductiva y sexual en pacientes con endometriosis y sus parejas. Muchos estudios aseguran que este dolor pélvico crónico puede alterar el ciclo de respuesta sexual femenina y por ello tener miedo al coito, miedo a las relaciones sexuales, bajo deseo sexual y dificultad para alcanzar el orgasmo.
Otros elementos del tratamiento pueden incluir:
Apoyo emocional: busque apoyo emocional de un proveedor de atención médica y considere hablar con un profesional o terapeuta de salud mental para abordar la ansiedad, la depresión y los desafíos emocionales relacionados con la endometriosis.
Comunicación abierta: La comunicación abierta y honesta con su pareja es esencial para abordar inquietudes, miedos y cualquier cambio en su relación sexual. Considere buscar terapia de pareja si es necesario.
Técnicas de manejo del dolor: explore técnicas de manejo del dolor, como ejercicios de relajación, baños tibios o el uso de lubricantes, para hacer que la actividad sexual sea más cómoda.
Grupos de apoyo para pacientes: unirse a un grupo de apoyo para personas con endometriosis puede brindar un sentido de comunidad y la oportunidad de compartir experiencias y estrategias de afrontamiento.
